Organizzazione del Servizio Sanitario Nazionale Italiano

Il Servizio Sanitario italiano si articola su tre livelli: Servizio Sanitario Nazionale, Regionale, enti e organi territoriali.

L'organo centrale del Servizio Sanitario Nazionale è il Ministero della Salute che esercita funzioni in materia di coordinamento del Sistema sanitario nazionale, di tutela della salute umana, di sanità veterinaria, di tutela della salute nei luoghi di lavoro, di igiene e sicurezza degli alimenti. In via esclusiva, la Costituzione riserva alle competenze dello Stato la determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale e la profilassi internazionale, mentre in tutte le materie a legislazione concorrente, la Carta fondamentale assegna allo Stato la determinazione dei principi fondamentali. In altri termini, il ruolo dello Stato in materia di sanità è quello di garante dell’equità nell’attuazione del diritto alla salute sancito dall’articolo 32 della Costituzione. Il Ministero opera in un contesto devolutivo con la potestà di legislazione concorrente dello Stato e delle Regioni e la potestà regolamentare delle Regioni in materia di tutela della salute, ma anche in altre discipline di carattere sanitario come la tutela e la sicurezza sul lavoro, l’ordinamento delle professioni, l’alimentazione, la ricerca scientifica. Tramite gli accordi tra Stato e Regioni vengono concordate le risorse economiche per un triennio e prevista la definizione dei Livelli essenziali di assistenza, vale a dire le prestazioni e i servizi che il Servizio sanitario nazionale è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o con una partecipazione alla spesa. The Brescia province's Local Health Unit is one of the largest in Italy. Below are some of the main end-of-year figures for 2005:

La Regione Lombardia ha sviluppato un Servizio socio sanitario che garantisce l’assistenza socio sanitaria a tutti i cittadini (italiani e stranieri) attraverso una rete di servizi che vanno dall’assistenza medico-generica e pediatrica, a quella ambulatoriale, consultoriale, ospedaliera, domiciliare e farmaceutica. Gli elementi portanti di questo sistema sono :

• possibilità per il cittadino di scegliere il luogo di cura;
• differenziazione di ruoli tra Aziende Ospedaliere e Aziende Sanitarie Locali. Le prime hanno il compito di erogare prestazioni di ricovero, di specialistica ambulatoriale e si occupano dell’offerta di servizi; le seconde, come garanti della salute dei propri cittadini individuano i bisogni di salute della popolazione. Questo si traduce in attività di programmazione dei servizi socio sanitari necessari, di acquisto di prestazioni dai soggetti erogatori, e di controllo della qualità di tali prestazioni;
• piena parità di diritti e doveri tra strutture pubbliche e private accreditate. L’accreditamento richiede il possesso di specifici requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi.
• introduzione di attività di controllo che si inseriscono nel sistema di qualità aziendale;
• riconoscimento della funzione del medico di medicina generale come elemento fondamentale del servizio sanitario lombardo.
• potenziamento delle attività di prevenzione per garantire il mantenimento ed il miglioramento delle condizioni di salute e sicurezza degli ambienti di vita e di lavoro.

Le Aziende Sanitarie Locali (ASL) sono enti dotati di personalità giuridica pubblica, di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica. Provvedono ad organizzare l'assistenza socio sanitaria nel proprio ambito territoriale e ad erogarla attraverso strutture pubbliche o private accreditate. Svolgono la propria attività rispettando criteri di efficacia, efficienza ed economicità, e sono tenute al rispetto del vincolo di bilancio attraverso l’equilibrio dei costi e dei ricavi.

L’articolazione aziendale prevede strutture centrali e territoriali.

Le prime, i Dipartimenti, hanno il compito di definire progetti e programmi, distribuire le risorse, promuovere attività nei diversi ambiti di competenza:

• la prevenzione
• la veterinaria
• l’ambito socio assistenziale
• le dipendenze

A livello territoriale le ASL sono suddivise in Distretti Socio Sanitari e Distretti Veterinari. I primi svolgono per i propri cittadini funzioni di analisi e governo della domanda, ed erogano direttamente prestazioni di:

• educazione alla salute
• accoglienza, informazione, orientamento delle scelte del cittadino
• assistenza medica primaria
• assistenza domiciliare
• certificazione sanitaria
• profilassi delle malattie infettive
• igiene degli ambienti confinati
• igiene della nutrizione
• tutela della salute materno-infantile
• valutazione degli interventi per disabili

I Distretti Veterinari erogano servizi di prevenzione e di controllo nell’ambito:

• della sanità animale
• della sicurezza degli alimenti di origine animale e delle produzioni zootecniche

L’Azienda Sanitaria Locale della provincia di Brescia è una delle più complesse dell’intero territorio italiano. Di seguito riportiamo alcuni dati di contesto al 31.12.2005:

superficie	3,460.5 sq. km
popolazione (2004)	1,070,896 abitanti
tasso di natalità (2004)	10.9 per 1,000 abitanti
popolazione anziana	uomini 13%, donne 20%
indice di vecchiaia (2003) >65/0-14*100	140%
indice di dipendenza >65/15-64*100	30%
immigrati regolari	12.5% (5,2% media nazionale)
comuni	n. 164
distretti socio sanitari	n. 12
distretti veterinari	n. 6
dipendenti ASL	1,733
bilancio economico di previsione 2006	1,391,475,000 euro
medici di medicina generale	n. 704
pediatri di libera scelta	n. 113
farmacie	n. 269
posti letto di ricovero ordinari	n. 5,908
tasso di ospedalizzazione	5.74 per 1,000 abitanti
Residenze Sanitarie Assistenziali	6,003 posti letto
Assistiti a domicilio	n. 11,846